NACIMIENTO

Etapa final

El embarazo dura en promedio 40 semanas o 280 días, contando a partir del primer día del último ciclo menstrual. Cuando el bebé nace antes de las 37 semanas de gestación se le considera prematuro, y por lo general esto ocurre debido a una ruptura de membranas o a un trabajo de parto prematuro; si el embarazo dura más de 42 semanas, se denomina parto postérmino. Cualquiera que sea el caso, el camino hacia el nacimiento es difícil: el bebé debe abandonar el útero y atravesar la vagina para llegar al exterior, o bien, la madre debe ser operada para que el bebé nazca por cesárea. Dentro de las señales indicativas de que el momento del nacimiento ha llegado se encuentran:

ü  La presencia de contracciones uterinas regulares

ü  Ruptura de las membranas o fuente

ü  Salida del tapón mucoso, el cual puede ir acompañado de sangrado.

ü  Algunas señales que se consideran de emergencia y deben notificarse inmediatamente al médico son:

o   Disminución notable de los movimientos del bebé

o   Incremento importante de los movimientos del bebé

o   Edema o hinchazón, particularmente en los miembros pélvicos

o   Dolor de cabeza

o   Visión borrosa o mareo

o    

Algunas semanas antes del inicio del parto la forma del abdomen suele cambiar. El fondo uterino desciende, lo que se describe como que “el niño ha bajado” y se debe al descenso de su cabeza hasta la pelvis y a cierta disminución del volumen del líquido amniótico. Desde días antes del trabajo de parto verdadero se presentan contracciones uterinas irregulares y breves, con sensaciones incómodas en la zona inferior del abdomen y las ingles. Esto se conoce comofalso trabajo de parto. Parto eutócico o vaginal Las condiciones para que exista un parto vía vaginal son las siguientes:

§  Que el bebé se encuentre en posición cefálica o “de cabeza”

§  Que el niño no sea muy grande en proporción con la pelvis materna

§  Que no se presente sufrimiento fetal

Tradicionalmente, el parto se divide en tres periodos:

Ø  Dilatación

Ø  Expulsión

Ø  Alumbramiento

Durante la dilatación se presentan las  contracciones uterinas cuya función es abrir completamente el cuello uterino. El parto comienza con contracciones irregulares, que pueden presentarse cada 20 o 30 minutos. A medida que avance el parto, aumentará la frecuencia e intensidad de éstas. Para considerar un trabajo de parto efectivo debe haber tres contracciones cada 10 minutos con duración de aproximadamente uno, y de buena intensidad. En ese momento, la dilatación del cuello avanzará alrededor de un centímetro cada hora en la mujer primeriza. Cuando se alcanzan los cuatro centímetros de dilatación es el momento indicado para aplicar el bloqueo epidural, el cual tiene dos ventajas: el dolor disminuye y hay cierto grado de relajación, lo que favorece a que la dilatación sea más rápida. Si las membranas no se rompen espontáneamente, se procede a romperlas en esta fase del trabajo de parto.